Formulaire pour emprunt minibus GESMA

Actuellement, les tarifs kilométriques sont les suivants :

Déplacements hors été actif : 0,35€/km
Déplacements dans le cadre de l'été actif : 0,60€/km

Nom&Prénomvotre nom complet

Courrielun courriel valide

Autre...précisezplus de détails

0 /

Date de l'emprunt

Date du retourdate retour

Lieu de la sortie

Nombre de kilomètres réalisés

Au vu du nombre de kilomètres inscrits, pour cette sortie, si les personnes doivent effectuer un remboursement,
la somme s'élève à :

Au vu du nombre de kilomètres inscrits, pour cette sortie, le remboursement demandé auprès de l'organisme responsable de l'été actif est de :

Nom du ou des conducteursplus de détails

0 /

Commentairesplus de détails

0 /